在我国,膝关节的骨关节炎在中老年人群,尤其是女性中比较常见。老百姓口中经常提到的“风湿骨痛”、“老寒腿”,或者膝关节“长骨刺”、“骨质增生”、“关节退化”,大多就是指的膝关节骨关节炎。此病在早期仅表现为活动时(特别是上下楼梯时)膝关节隐痛,随着病情发展,疼痛常逐渐加重,伴有关节肿胀、内翻屈膝畸形、大腿肌肉萎缩,行走时关节疼痛、出现摩擦音、关节打软,甚至交锁卡住,最终可引起膝关节长期疼痛和功能丧失,也就是走平路都会疼痛难受,一瘸一拐。 一直以来广泛开展的全膝关节置换术(TKA)虽是治疗严重膝关节炎的切实有效方法,但因其手术创伤大、出血多,术后疼痛显著且康复较慢等原因,让许多年龄大的患者望而却步,宁愿天天忍着腿痛也不愿接受全膝关节置换术(TKA)。 北京大学深圳医院骨关节科熊奡大夫表示:“其实通过多年的临床实践发现,膝骨关节炎患者中有相当一部分并非整个膝关节都存在严重退变,这些患者只是膝关节前内侧间室软骨严重磨损,疼痛也基本局限在膝关节的内侧部分,通过一些检查也能发现膝关节的其他部分形态和功能还算是基本正常。在这种情况下,如果做全膝关节置换术(TKA)把尚好的那一部分骨软骨、交叉韧带和半月板也一并切除,其实是非常可惜的,更有甚者,存在于上述组织中的本体感觉神经功能亦随之丧失,这就是很多接受了全膝关节置换术(TKA)的患者在康复后总是感到关节不是自己的,老是有些异物感的原因。” 熊奡大夫介绍:“为了避免全膝关节置换术(TKA)带来的诸多弊端,不再好坏一刀切,将机体损伤降到最低并保留住膝关节的本体感觉,近十年来,一种精确而又微创的手术方式——膝关节单髁置换术(UKA)逐渐在世界范围兴起。该手术创伤较小,时间较短,术中和术后出血只是全膝关节置换术失血量的不到五分之一,切口长度只有传统手术的三分之一,术后疼痛轻微,康复起来也要快得多,大多数患者术后两三周就可以胜任日常买菜、做饭、带孙子等活动。” 这么多的好处是怎么来的呢?熊大夫说,这是因为膝关节单髁置换术是“哪里坏了换哪里”,也就是只处理严重受损的膝关节内侧部分的关节面,精确而微创地“装修”小半个膝关节,而非整个膝关节“一窝端”。这样一来仅处理引起疼痛的膝关节内侧间室,不去干扰功能正常的膝关节外侧间室和髌股关节,也不用切除前后交叉韧带和外侧半月板,也就是保全了膝关节原本还算健康的其余部分,让术后的膝关节更符合人体自然的运动生理状态,于是就做到了以最小的代价获得膝关节疼痛的长期解除。同时,患者术后对膝关节的感觉更接近于自己原来的关节,而不是人工替代的异物。而且,这种术式还有一个不可忽视的好处,那就是就算若干年后患者的膝关节进一步老化变糟,到彼时再行全膝关节置换术也仍然能得到初次膝关节置换的良好可靠效果。 熊奡副主任医师,北京大学骨科学博士,师从我国著名关节外科专家吕厚山教授。现任中华医学会骨科分会会员,中国骨科医师协会会员,《中华骨与关节外科杂志》通讯编委,广东省医学会关节外科学分会青年委员,广东省医学会创伤骨科学分会青年委员,深圳市医学会骨科专业委员会学术秘书、委员、骨关节学组及骨肿瘤学组委员。自1998年从事骨科至今已逾20载,2003-2006年前往北京大学关节炎诊疗研究中心接受关节外科系统培训,2012年前往台北长庚纪念医院研修关节手术,2014-2015年前往美国圣路易斯华盛顿大学医学院骨科学系研修关节手术。熊大夫长期致力于关节病的诊治,擅长髋、膝关节炎及髋关节发育不良、股骨头坏死的分期诊治,手术尤以小切口前路微创髋关节置换(术后早下地且无动作限制),小切口膝关节单髁表面置换(保膝手术恢复快),复杂初次髋膝关节置换(重度挛缩或畸形)及关节畸形矫正(胫骨高位截骨HTO等)见长。熊大夫临床工作及手术严谨细致,对待病友热情幽默,在好大夫在线、健康160等医疗平台上获高分好评! 让中老年患者远离膝关节疼痛,让生活重新动起来!
人到五十六十,生活工作再也不像从前那样急促匆忙,而是多了一份潇洒和一份从容。但是,“人老先老腿”的老话总是不断地应验着,您那年轻时灵活耐用而立下汗马功劳的双腿,此刻却总在爬山、爬楼时败下阵来,甚至有时连带个孙子买个菜都不太听使唤;不是别的原因,就是因为“关节痛”。疼痛明显的日子里,您走平路一两公里都不自在,哪里还潇洒得起来,怎么好好的日子过成了这样呢? 于是,您到医院拍片检查,医生的诊断是“骨关节炎”,也给您开了外用药和口服药,或许还有理疗,并好心地提醒您:今后跳舞爬山都得悠着点,否则严重了要做人工全膝关节置换的,那可是个大手术!通常的情形是,保守治疗后膝关节的疼痛症状一般都能减轻,然而,再过一段日子,活动量只要再稍微大点,您的膝关节就又开始不舒服了。日积月累,在反反复复的过程中,您的膝关节痛也在逐渐加剧,日常活动量也就一而再再而三的减少着。难道生活就再也回不到从前了吗? “骨关节炎”令不少中老年朋友深受其累,尤其是在年轻时就有“O型腿”或是到中老年才变成“罗圈腿”的那一部分人群,关节痛确实让您的生活质量打了个大大的折扣。您现在又能怎么做呢?一定只能是眼下谨小慎微地去休养呵护三天两头就发作疼痛的膝关节,等日后实在严重了就去接受人工全膝关节置换手术吗?我们的答案是:真的不一定,“保膝”手术请了解一下。 目前关节外科大夫所说的“保膝”手术,主要是指高位胫骨截骨术(HTO)和人工单髁表面置换术(UKA)两种,二者的共通点是在缓解疼痛症状的同时可以最大程度的保有您自身“原装”的膝关节骨质,不同的是前者HTO往往适用于年纪轻些的患者,而后者UKA往往适用于年纪稍大些的患者。当然,这只是非常笼统的说法,具体适合哪一种手术还是需要经过关节外科大夫的详细检查评估才能确定的。 值得一提的是,以上两种保膝手术,不仅价格上要比人工全膝关节置换术(TKA)省不少,而且由于比较微创,所以康复起来都是很快的哟! 下面就有两种手术的照片,请大家感受了解一下。如果您还有什么疑问,请您毫不犹豫的咨询熊奡大夫吧!
罗圈腿在医学上称为“膝内翻畸形”,又叫“O型腿”,能引起膝内翻畸形的疾病包括:维生素D缺乏性佝偻病、膝关节内侧半月板损伤退变、骨关节炎、创伤性关节炎等。膝内翻畸形的患者不仅走路不美观,更重要的是膝内翻畸形改变了下肢原有正常的受力状态,使膝关节内侧间隙的负重明显增加,久而久之出现相应部位的软骨面磨损、老化,最终发展演变为骨关节炎,出现日益严重的关节疼痛。在这一病理过程的早期,在软骨仍然完好,关节间隙没有狭窄时,如果及早行高位胫骨截骨术(HTO)纠正畸形,则可从一定程度上延缓骨关节炎的发生;但如果已出现关节间隙的狭窄且疼痛明显,则需要行人工内侧单髁表面置换术(UKA)方能显著地获得症状改善;要是除了膝关节内侧间室以外的关节部分也退变严重,就必须选择人工全膝关节置换术(TKA)来解除病痛了。如果您还有什么疑问,请您毫不犹豫的咨询熊奡大夫吧!
答案是肯定的。用微创小切口完成手术,一直是广大外科医生与患者共同追求的目标。微创小切口手术技术让患者手术创伤更小,术中出血更少,术后疼痛更轻,术后康复也更快,更别提小切口天然的美观性了。那么,到底如何能用6cm的切口完成微创的人工全髋关节置换术呢?毕竟常用的髋臼假体直径都有5cm,而股骨假体长度约12cm,此类手术切口长度通常都有15-20cm的。熊大夫在这里告诉您,手术可不是变魔术,之所以能用小切口完成人工全髋关节置换手术,靠的是三样:一是“窗口移动”技术,即要处理哪儿就将皮肤小窗口移动到哪儿;二是大夫熟练的解剖学知识,靠的是手摸心会而不是大刀阔斧;三是别致的手术器械,特殊专用设计。此外,熊大夫采用的前外侧小切口入路不仅术后可早期下地(当日麻醉恢复后即可),而且术后无需严格动作限制(常规手术至少需术后动作限制3个月以防脱位)。下面的图片有普通的手术切口和熊大夫的微创小切口,请大家对比看看。如果您还有什么疑问,请您毫不犹豫的咨询熊奡大夫吧!
许多中老年人在拍摄关节的X光片后,经常可在报告单上见到“骨质增生”等字样,以为身体健康出了严重的问题。其实,骨质增生在大多数情况下,只是骨骼系统的一种老化改变,如同年纪大了头发就会变白一样,不能和疾病划等号。骨质增生的形成是因为人体中的某些骨关节,经常处于各种运动状态,被一些强有力的肌腱、韧带所牵拉,不断受到力的刺激而出现的,它往往出现在人体活动最多或受力最大的部位,如颈椎、腰椎、膝关节及跟骨等。但为什么人们又总是把“骨质增生”当作一种疾病呢?这是由于有少数增生的骨质,可能刺激其周围的软组织及神经、血管,引起无菌性炎症改变,使局部充血、水肿或粘连,出现一系列症状。膝关节骨关节炎的X线片上都是会有骨质增生的,这是因为人在行走时,膝关节担负着身体的重量,当一只脚抬起另一只脚落地的时候,身体的全部重量几乎都落在膝关节上,另外,膝关节的活动度比较大,受伤的机会也多,容易使关节面受到损伤,导致骨质增生。如果您还有什么疑问,请您毫不犹豫的咨询熊奡大夫吧!
膝关节无法伸直,医学上称为屈膝挛缩畸形,是多种膝关节病变发展到严重时的共同恶果,这些病变包括膝关节的骨关节炎、类风湿关节炎、膝关节半月板损伤、膝关节滑膜炎以及膝关节的各种感染性疾病等。从各种膝关节病变的发病率来讲,骨关节炎的发病率最高,在多年腿痛的病程发展中,由于关节囊的挛缩、股四头肌的萎缩以及骨赘和关节游离体的影响,几乎所有的患者均会出现不同程度的屈膝挛缩畸形,轻者屈膝挛缩约5-10度,有些患者未必能自己发现,只有通过专科医生的体检才能发现,而对于病情较重的患者来说,屈膝挛缩的度数常常能达到30度左右,走平路已十分困难,更别提上下楼了。对于骨关节炎或类风湿关节炎所引起的屈膝挛缩畸形,往往需要行人工膝关节置换术才能使疼痛缓解,关节伸直,功能改善。如果您还有什么疑问,请您毫不犹豫的咨询熊奡大夫吧!
1.人工髋关节置换(THA)术后,腰腿活动能恢复正常吗?人工髋关节置换术后通过康复训练,患者基本上都可以恢复到正常人的活动水平,即生活中各种活动都可以做。但取得这样的效果需要有一定的前提:第一,导致患
人工关节能用多长时间?这几乎是每一个即将接受人工关节置换手术的患者都会问医生的问题。通常我们说,一个人工关节的使用寿命,主要取决于其磨损速度,以及是否出现感染和松动等并发症情况,所以,针对单个患者,这个问题确实不好准确回答。然而,根据国内外现有对人工关节置换术后患者随访的结果,其远期效果还是非常不错的,人工关节置换术的成功率(专业上称之为:假体生存率)通常10年在95%以上,20年在90%以上。如果您还有什么疑问,请您毫不犹豫的咨询熊奡大夫吧!
关于关节炎的患者行人工关节置换术的合适年龄,主要应综合考虑两方面的因素:首先,应该尽量让一位患者在一生中,只接受一次人工关节置换术。在人工关节的翻修手术方面,广大的医生虽然已积累了一定的经验,但是无论是在手术技术的难度上,还是在术后关节功能的康复上,即或是术中术后的并发症控制上,翻修手术都比初次置换手术难度高。所以,对于年纪尚轻的病例,医生们都会慎而为之。另一方面,随着患者的年龄增长,身体各器官系统的功能也在逐渐衰退,各种老年慢性疾病渐渐缠身,对人工关节置换这种手术的耐受能力也日趋下降。综合考虑这两方面因素,通常可以认为,65-70岁可以算得上是行人工关节置换术的最合适年龄,又有人称之为关节置换的“黄金年龄”。如果您还有什么疑问,请您毫不犹豫的咨询熊奡大夫吧!
行人工关节置换手术的初衷,就是为了重建关节的功能,增加患者的活动能力,从而改善他们的生活质量。医生对人工关节置换术后患者的建议是:只要不是经常做剧烈的下肢活动,例如:剧烈的球类运动(羽毛球、篮球)、快速奔跑、用力跳跃等,其他的各种日常活动,诸如:做家务或外出登高、散步、购物,和一些并不激烈的体育活动,如:太极、跳舞、游泳和骑车等都能很好地参加。所以,人工关节通常是能够满足中老年朋友的各种活动需求的。 如果您还有什么疑问,请您毫不犹豫的咨询熊奡大夫吧!